— Давайте не будем нагнетать страсти: в столице нет никакой эпидемии кори, — решительно заявила Ирина Антониновна. — Просто сейчас в городе отмечается так называемый цикличный подъем этого заболевания. Он начался с середины прошлого года и, согласно прогнозу специалистов, будет продолжаться до мая 2006-го. На начало февраля к нам поступило чуть более 1,7 тысячи сообщений о заболеваемости корью или подозрении на нее. Всего же с начала года с этим диагнозом в Киеве госпитализировано 684 человека.

В народе корь называют детской болезнью, однако ныне она повзрослела. Судите сами: теперь лишь каждый десятый случай касается детей, остальные заболевшие — в возрасте от 15 до 30 лет.

— Ирина Антониновна, за что нам такое наказание и как уберечься?

— Корь — острое инфекционное заболевание, распространенное на всех континентах планеты. Оно отличается высочайшей вирулентностью, а проще говоря — заразностью. Кашлянул или чихнул больной — и в тот же миг десятки людей, не имеющих против кори иммунитета, заражены. А еще это заболевание характеризуется цикличностью, появляясь один раз в несколько лет. Ныне, к примеру, подъем заболеваемости зафиксирован в Киевской, Винницкой, Закарпатской, Кировоградской, Волынской и Ровенской областях. В столице такие подъемы были отмечены в 1993 году — 1579 случаев, в 1997-м — 1463, в 2002-м — 821 случай.

— Стало быть, никому из нас от этой напасти, как говорится, не спрятаться, не скрыться? Так надо ли тогда делать прививки против кори?

— Еще как надо! Знаете ли вы, что впервые прививки против кори были введены в отечественный Календарь прививок еще в 1968 году? Эта мера позволила снизить заболеваемость корью среди киевлян даже в годы ее максимального подъема более чем в 16 раз, а смертность — в 40 раз. Последний летальный случай от осложнения кори был зарегистрирован в 2001 году: тогда погиб 11-месячный ребенок, которому еще не успели сделать прививку.

Хочу сказать, что для вакцинации используются эффективные живые коревые вакцины, создающие так называемый напряженный иммунитет. При изготовлении большинства из них используются штаммы Эдмонстон или Ленинград-16, которые сертифицированы Всемирной организацией здравоохранения. Кстати, по результатам исследований, проведенных той же ВОЗ, иммунитет, полученный в результате прививок, длительный, практически пожизненный для большинства людей. Однако при введении живых вакцин небольшая часть привитых — где-то от трех до десяти процентов — не вырабатывает иммунитета.

— Всем ли и когда можно делать прививки?

— Есть определенное число людей, которым вакцинация противопоказана. Это лица, имеющие острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, тяжелые аллергические общие и местные реакции на аминогликозиды (мономицин, канамицин и тому подобные), куриные и перепелиные яйца, тяжелые аллергические и местные реакции на введение вакцины, беременность.

Теперь насчет сроков прививок. Согласно действующему Календарю прививок их делают детям в возрасте 12—15 месяцев, в шесть и одиннадцать лет, если не сделали шестилеткам. Отечественный Календарь прививок соответствует рекомендациям ВОЗ и адаптирован к соответствующим календарям развитых европейских стран. Уровень охвата прививками детей в Киеве в 2000—2005 годах составлял 95,1—99,4 процента. Между прочим, критический уровень, рекомендованный ВОЗ, составляет 95 процентов.

— Коль так уж все хорошо, отчего же возникла нынешняя вспышка?

— Чтобы найти ее причину, нужно вернуться к событиям конца 80-х — начала 90-х годов минувшего столетия. Именно в те годы в СМИ появилось множество публикаций и сообщений, дискредитирующих саму идею прививок. В итоге многие родители отказались от проведения прививок своим детям. Скажем, уровень охвата прививками годовалых малышей тогда составил 81,3—84,7 процента, а детей шести лет — 77,5—75,9 процента. Тогда же был допущен еще один серьезный прокол: у государства «вдруг» не хватило вакцины против кори, из-за чего имели место многочисленные нарушения сроков детских прививок. Ныне возраст людей, попавших под этот прививочный сбой, — 20—29 лет, и именно они составляют основную группу заболевших корью.

Вот почему мы сегодня обращаемся к родителям и убедительно просим их не слушать никаких новоявленных целителей и не отказываться от вакцинации своих детей. Запомните: вакцины, использующиеся в нашей стране, поступают в лечебные заведения только после проверки, осуществляемой Украинским комитетом по контролю иммунобиологических препаратов. Причем обеспечивается соблюдение так называемой «холодовой цепочки».

— Что это еще за цепочка такая?

— Дело в том, что вакцина транспортируется и хранится при температуре от плюс двух до плюс восьми градусов. Центральный и городской склады бакпрепаратов оборудованы таким образом, что могут поддерживать необходимую температуру даже в случае отключения электричества. В лечебные учреждения вакцина доставляется в специальных сумках-холодильниках. Кстати, в практику работы внедрены термоиндикаторы и температурные ленты, позволяющие оценивать не только соблюдение холодовой цепочки, но и качество вакцины. В прошлом году ВОЗ изучала состояние этой цепочки в Киеве и сделала вывод: все соответствует рекомендациям. Это еще раз подтверждает, что препараты, используемые для вакцинации детей и взрослых, качественные и им можно доверять.

— Интересно, городская санэпидстанция изучает наличие у киевлян иммунитета против кори?

— Для этого мы ежегодно обследуем более полутора тысяч человек. Результаты скрининга показали, что 10—14 процентов подростков и молодых людей не имеют защитных титров антител. Вот почему именно эта категория населения стала «горючим материалом» нынешнего цикличного подъема заболеваемости. А еще нас часто спрашивают: есть ли реакция на введение коревой вакцины? Да, столичный главк здравоохранения и санэпидслужба ведут учет и анализ поствакцинальных осложнений. Побочные реакции возникают у некоторых детей: с 6-х по 18-е сутки возможно повышение температуры тела и воспалительные явления. В отдельных случаях имеют место легкие недомогания и сыпь. За последние пять лет зафиксировано всего 18 местных реакций на прививку при вакцинации 132 тысяч человек.

— Ирина Антониновна, какие меры проводятся в случае выявления заболевших корью?

— Особую опасность представляют заболевшие в коллективах или группах людей. Для предотвращения распространения инфекции принимаются такие противоэпидемические меры, как влажная уборка с дезинфикантами, регулярное проветривание помещений. Группу или класс, где имеются больные, изолируют от остального коллектива на 21 день. Устанавливается ежедневное медицинское наблюдение за лицами, которые находились в течение 21 дня в контакте с больными корью. Проводится вакцинация контактных лиц в возрасте от 12 месяцев до 30 лет, которые не болели корью и не имеют документально подтвержденных сведений о прививках, но не позже 72 часов с момента выявления первого заболевшего.

Особое внимание мы уделяем студентам. Во всех общежитиях ныне восстановлены изоляторы. За каждым общежитием закреплены медицинские работники лечебно-профилактических учреждений и санэпидслужбы. Они проводят осмотры студентов, при необходимости организовывают госпитализацию. Повсеместно проводится влажная, с применением дезинфикантов уборка. Городской «Центр здоровья» напечатал для студентов 10 тысяч экземпляров специальной памятки о кори — что нужно делать при возникновении этой болезни.

Ситуацию в Киеве отслеживает также городская чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при столичной госадминистрации. В случае необходимости она привлекает к работе не только медиков, но и руководство районов, начальников управлений и главков. Ежедневную информацию о заболеваемости населения корью и госпитализацию больных можно получить на web-сайте Киевской городской санэпидстанции.

Генрих СИКОРСКИЙ, Киевские ведомости