В каких ситуациях нужно обратиться к детскому гинекологу? Об этом рассказала заведующая отделением детской урогинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины Светлана Регеда.

Патология полового созревания

Обеспокоить родителей должно появление вторичных половых признаков (вырисовывание груди) у девочки, не достигшей 8 лет. Это так называемое проявление преждевременного полового развития. Оно обычно обусловлено сдвигами в гормональной системе.

Также, когда к 11–12 годам у девочки отсутствуют признаки полового развития или до 13–14 лет не было менструаций. Причины такой задержки могут быть разными – от низкой массы тела и наследственной предрасположенности до органических и психических нарушений и тех же эндокринных заболеваний.

Повод сходить к врачу, если у девочки месячные начались вовремя, но возникла вторичная аменорея – отсутствие менструации на протяжении 5–6 месяцев (задержка, не связанная с беременностью). Чаще всего причинами вторичной аменореи становятся эндокринные нарушения, но возможны и психосоматические факторы. Например, учебные перегрузки, конфликтные ситуации в школе или дома, стрессы, депрессии или резкое похудение при увлечении диетами или того хуже – психическое заболевание анорексия. При длительном голодании ради "красивой фигуры" и питании малокалорийной пищей организм снабжает питательными веществами только самые важные системы – головной мозг, сердце, легкие и так далее. А половая сфера как бы выключается – без нее существовать можно. И в результате девушки страдают стойкими гормональными нарушениями и бесплодием. Вновь "завести" репродуктивную систему очень трудно. Бывает, и вес уже нормализовался, а месячные все не наступают, и врачу приходится назначать специальное лечение.

Еще одна проблема, которая может подстерегать девочку в период формирования менструального цикла, – это так называемое ювенальное маточное кровотечение. Как и аменорея, оно может быть вызвано эндокринными заболеваниями, перенапряжением и даже ОРЗ. Обращаться в этом случае к гинекологу также надо, иначе возможна сильная кровопотеря, которая может привести к развитию анемии (малокровию).

Реже, но все-таки встречается у девочек-подкостков воспаление придатков матки. Как правило, оно спровоцированы переохлаждением на фоне ослабленного иммунитета, эндометриоза, цистита. Особенно высок риск всех этих заболеваний в период установления менструального цикла и во время начала менструации.

Кто попадает в группу риска?

• Девочки, у которых кто-либо из родителей болел инфекционными заболеваниями (хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, цитомегаловирусом, герпесом 2-го типа);
• те, у кого наблюдается раннее начало менструаций (раньше 10–11 лет);
• те, у кого замечены признаки воспаления наружных половых органов (покраснение, зуд, выделения);
• если родителям строение наружных половых органов дочери кажется необычным;
• часто болеющие воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей (пиелонефритами, циститами);
• девочки, которые собираются начать или уже начали половую жизнь, – для подбора оптимальных методов контрацепции, чтобы избежать беременности в подростковом возрасте.