10.05.2008 | 16:29 Леся ДОМАЩЕНКО Для больных туберкулезом подписали приговор

Официально на учете в тубдиспансерах прибывает полмиллиона человек, хотя, по мнению экспертов, количество больных насчитывает более миллиона.

Самые высокие показатели заболеваемости всеми формами туберкулеза фтизиатры фиксируют в Херсонской, Кировоградской и Луганской областях. Хотя показатели по другим регионам не менее плачевны. В последнее время все больше заболеваний фиксируют в столице, куда ежедневно съезжаются сотни здоровых и не очень гостей.

Необычайно поражает случай, произошедший на днях при входе в один из киевских супермаркетов неподалеку от Центрального ж/д вокзала.

Трое молодых людей специфической внешности дежурили под входом в супермаркет, выпрашивая у прохожих пару гривен. Казалось бы, банальная ситуация, которой никого не удивишь, но ужас на самом деле в том, что один из ребят демонстрировал справку о том, что буквально пару часов назад освободился из колонии в Белой Церкви, и, прикрывая рот носовым платком, рассказывал, что приехал в столицу без гроша.

Посетители, к которым обращался недавно вышедший на свободу мужчина, реагировали по-разному. Кто судорожно шарахался и старался побыстрее удалиться, а кто, достав из кармана деньги, тыкал их молодому человеку, стараясь не смотреть и не дышать рядом с ним.

Эта история лишь единый пример из тех, которые ежедневно имеют место в Украине. Халатность чиновников по отношению к эпидемии не перестает ужасать. Если ранее было популярно мнение о том, что ВИЧ-болезни можно обойти стороной, ведя нормальный, здоровый образ жизни, то, простите, не дышать человек не может, соответственно заразиться может каждый. Особенно дети, чья иммунная система слабее, чем у взрослого человека. Заразиться можно в любом месте, начиная от общественного транспорта и оканчивая маленькими магазинчиками.

Обострению эпидемиологической ситуации в значительной степени способствует и эпидемия ВИЧ/СПИД. Согласно статистике, более 30% ВИЧ-инфицированных болеет туберкулезом, при этом 40% умирают именно от него. Наличие ВИЧ-инфекции способствует перетеканию туберкулеза из латентной в активную фазу.

Вместе с тем ситуация с туберкулезом в нашей стране не ограничивается исключительно медицинской проблемой, ее корни намного глубже. Ухудшение уровня жизни населения, дороговизна продуктов питания, огромное количество людей, пребывающих в местах лишения свободы, недостаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий, дефицит медперсонала – все это лишь малая доля тех факторов, которые способствуют развитию эпидемии.

Украина, провозгласив о своих намерениях интегрироваться в европейское сообщество, приняла стратегию борьбы с туберкулезом "STOP-TB", рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Но судя по ситуации, которую имеем сегодня, декларации остались лишь на бумаге. Более года назад, 7 февраля 2007 г., Верховной Радой был принят Закон "Об утверждении общегосударственной программы противодействия заболеваемости туберкулезом в 2007-2011 годах".
Программа была "введена в жизнь", но улучшения ситуации не наблюдается. Кроме стандартных методов диагностики, перекочевавших к нам с советских времен – флюорографии и пробе Манту, никаких усовершенствований и новшеств нет. При данном подходе как в первом, так и во втором случае, диагностируется довольно узкий круг лиц.

Исследователи предлагают использовать не туберкулинодиагностику, а метод раннего обнаружения возбудителя туберкулеза по капле крови, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Но Минздрав им почему-то не интересуется.

Кроме того, на сегодняшний день по непонятным причинам до сих пор отсутствует национальный реестр больных туберкулезом. Хотя, как утверждают специалисты Минздрава, число инфицированных известно четко. Возникает вопрос, почему не создать базу данных, чтобы хоть минимально держать ситуацию под контролем?

Эксперты-фтизиатры дружно говорят о том, что ни одна государственная программа не финансировалась в полном объеме. Деньги выделяются максимум на закупку медпрепаратов.

Непонимание угрозы смерти десятков тысяч человек и заражения сотни тысяч приводит к бездеятельности чиновников. По мнению первого заместителя министра здравоохранения Николая Проданчука, на сегодняшний день существует диспропорция в понимании приоритетов по части информирования населения.

"Из СМИ ежедневно звучат макроэкономические показатели, но о том, что существует реальная опасность умереть от туберкулеза, никто не говорит. Когда мы будем слышать про туберкулез и СПИД хотя бы столько же, сколько про аварии на дорогах, думаю, что намного быстрее одолеем эту проблему", - говорит он.

Замминистра подчеркивает, что на борьбу с эпидемией "даже есть средства в бюджете". Проблему с финансирование на ровном месте создают "бюрократические несогласованности".

Согласитесь, слышать подобные заявления из уст заместителя министра как минимум странно. Непонятно, что мешает и самому господину Проданчуку, и его шефу – господину Князевичу - проводить мероприятия по борьбе с этим жизненно опасным недугом. Просто перейти от слов к делу намного сложнее.

Что касается средств, действительно по одной государственной программе в 2008 году на централизованные закупки медикаментов предусмотрено 236 миллионов гривен, кроме того существует запрос на выделение дополнительно 100 млн. грн. Украина также претендует на выделение международных дотаций, в том числе на кредит Всемирного банка.

Но и в этой, казалось бы, оптимистической ситуации есть подвох. Тубдиспансеры ежегодно наступают на одни и те же грабли, и по отношению к Минфину у фтизиатров давно выработался иммунитет, чего не скажешь о больных.

Который год существует проблема с закупкой медпрепаратов для лечения туббольных. Тубдиспансеры из разных регионов страны бьют тревогу – у них заканчиваются лекарства. Антибиотиков и других противотуберкулезных препаратов хватит максимум на месяц.

"Не особо богатая страна Украина выделила в бюджете средства, но использовать их рационально невозможно, поскольку существуют, я бы так сказал, непонятные подходы", – неловко комментирует ситуацию замминистра здравоохранения Николай Проданчук.

Под непонятными подходами господин замминистра имеет в виду финансовые инструкции, которые непонятно почему не позволяют иметь годовой запас антибиотиков и прочих препаратов для лечения амбулаторных больных. Согласно бюджету 2008 года, финансирование Министерством финансов Украины закупок противотуберкулезных препаратов предусмотрено лишь с третьего квартала 2008 года, таким образом, медучреждения получат лекарства в лучшем случае в июле-августе. А чем, простите, лечить больных до этого, никого не волнует. Впрочем, чиновники не особо задумываются о том, что перерыв в лечении крайне опасен и влечет за собой ухудшение состояния больного.

На вскидку, стоимость амбулаторного лечения одного больного от туберкулеза обходится в десять тысяч долларов в год. Перерыв в лечении на несколько месяцев приводит к формированию устойчивых к антибиотикам штаммов, лечение которых в будущем обходится в несколько раз дороже…

Как ни странно, бушующая эпидемия в большей степени волнует представителей общественности, а не государственных мужей. Общественное движение "Украинцы против туберкулеза" обратилось к высшим органам власти с требованием немедленно принять меры и выделить средства на закупку медикаментов.

Кроме того, было направлено оповещение в Генпрокуратуру о преступлении по отношению к жизни и здоровью украинских граждан больных туберкулезом со стороны должностных лиц Минфина и Минздрава. Согласно действующему законодательству чиновников можно привлечь к ответственности по 367 статье Уголовного кодекса Украины (служебная небрежность). Но, откровенно говоря, возникают огромные сомнения в том, что кабминовцы понесут хотя бы какую-то ответственность за свою халатность, хотя закон предусматривает наказание в виде штрафа либо в особых случаях лишения свободы до пяти лет без права занимать должностные посты.

Как рассказал "Обозревателю" глава общественного движения "Украинцы против туберкулеза" Виталий Руденко, обращение к госмужам было направлено еще в середине апреля, но реакции до сих пор не последовало. Активист по-прежнему надеется на позитивный результат своих трудов, делая скидку на то, что, возможно, затянувшиеся майские праздники повлияли на отсутствие действий со стороны правительства.

"Обозреватель" в свою очередь обратился к министру здравоохранения Василию Князевичу с просьбой прокомментировать ситуацию и повлиять на нее. В частности, весьма интересно почему, зная о большой проблеме с невыделением средств на закупку медикаментов для тубзаведений, он не пытается решить ее, объяснив своему коллеге министру финансов Виктору Пинзенику то, что цена вопроса – человеческие жизни.
В ответ пресс-секретарь министра сообщил, что до праздников глава Минздрава был очень занят.

Никто не сомневается, что запланированные совещания и рабочие встречи куда важнее, чем здоровье и жизнь больных людей. В данное время господин Князевич пребывает с рабочим визитом в Германии, возможно министр здравоохранения ФРГ Ули Шмидт даст украинскому коллеге несколько дельных советов о том, как в Германии заботятся о здоровье своих граждан и  больных туберкулезом в том числе.

Чиновники, как обычно, обеспокоены более важными делами: инфляцией, избирательной кампанией, майскими праздниками, в конце концов. Неизвестно, что заставит их задуматься о жизни больных и о здоровье тех, кто еще здоров. Остается надеяться, что Кабмин осознает важность данной проблемы и вспомнит о тех, кто нуждается в помощи и защите до того, как армия больных туберкулезом будет вынуждена прийти с протестом под стены здания правительства.